新华网北京6月7日电（吴起龙）日前，北京中医药大学第三附属医院肾病科主任刘兰英教授做客由金水宝制药冠名支持的《健康大讲堂》时表示，肾病被称为“沉默的杀手”，等到有明显症状再去医院就诊时，往往已经失去了最佳治疗时机。
“当发现身体在不断的往疾病恶化地方向走时，就是最佳治疗时期。”她建议，不完全属于肾病范畴的肾结石亦不可忽视，一定要定期做检查，检查间隔不要超过三个月，如果发现结石比以前加重了，要及早就医。
北京中医药大学第三附属医院肾病科主任刘兰英（左）做客健康大讲堂
【资料图】
年轻人要警惕“沉默的杀手” 找准最佳治疗期
“肾病出现年轻化，其实跟社会节奏有很大关系，大家压力都非常大。”刘兰英直言，如今很多年轻人处于过度劳累状态，熬夜通宵、吃烧烤、抽烟喝酒，都容易导致身体抵抗力下降。“冷饮、甜食等高糖食物对人体健康不利，还有的年轻人喜欢碳酸饮料而不爱喝水，长此以往也会加重肾脏负担”。
她补充说，部分人一坐半天不上厕所，长时间憋尿会对膀胱造成损伤，尿液长时间停留在膀胱中，还可能引发尿路感染损伤肾脏。另外，还有人身体不舒服就自己随便找点药吃，殊不知如果长时间乱用药物，也会损伤肾脏。
“值得注意的是，不少年轻人对疾病的认知不足，觉得自己年轻也没症状，是不会得肾病的。”刘兰英说，其实肾病被称为“沉默的杀手”，因肾脏具有极强的代偿功能，即使肾脏功能已损失50%，患者仍可能没任何症状；但等到有明显症状再就诊时，往往已经失去了最佳治疗时机。
什么时候算是最佳治疗时机呢？刘兰英解释说，肾细胞的坏死是不可逆的。肾病治疗的核心在于通过抑制各种症状，来保护剩余的肾细胞，因此肾病治疗的最佳时机是肾病早期。
“具体来看，就是当发现身体在不断地往疾病恶化的方向走时，就是最佳治疗时期。”刘兰英提醒，当患肾病时一定要定期体检，三个月复查一次尿常规和肾功能，如果尿常规里的“+”有上升，说明病情正在进展，这时就是治疗的最佳时期。
至于“一天8杯水可以保持身体健康”的说法，刘兰英表示，其实8杯水只是一个大概的称谓，正常人每天的尿量是2000毫升左右，那么除去食物中含有的水分，每日只需饮用1000-1500毫升的水，就可以维持正常的生理状态。
也就是说，如果杯子大就少喝点，如果杯子很小就可以多喝点，需要控制的是喝水量，而不是杯数；如果喝了太多的水，反而可能会引起水中毒。
“若短时间内喝超过5000毫升的水就可能导致水中毒，但由于每个人体质不同，可能存在略微差异。”刘兰英说，喝水太多会导致肾脏负担加重，因为肾脏需要一直不停地进行过滤。
另外，喝水太多还会出现细胞肿胀，比如有人喝水多了脸肿、眼肿等；有些人会出现稀释性的低钠、低氯，出现没劲、乏力等症状，所以水不能喝太少，也不能喝太多。
根据发病原因及早治疗 阻断疾病进展
“若体检时发现血尿、蛋白尿，或肾脏里有囊肿等问题，超过三个月的就是慢性肾病。”刘兰英介绍说，慢性肾病可分为五期，第一、第二期时基本没有症状；第三、第四期时指标已经开始上升；第五期就已经到了晚期。
具体来看，慢性肾病第一期时肾功能正常，患者应积极防治原发疾病和并发症；第二期时肾小球滤过率下降，肾功能有所减退，血肌酐水平升高，不过都处于正常范围内，应把尿蛋白和血压控制在正常范围内；第三期时肾功能下降，不过病情基本稳定，积极治疗可避免发展成尿毒症；第四期时身体多系统已受牵连，也易引发多种并发症，积极配合治疗可延长生命；第五期也就是尿毒症，健康的肾单位几乎死亡，只能通过腹膜透析、血液透析或肾移植等方式来替代肾脏功能，延长生存期。
“以前的观念是超过三个月就不可逆，但也有例外发生，我曾遇到一名患病超过三个月的患者，经过救治到现在10多年了，他的血肌酐、尿液都正常。”刘兰英回忆道，当时是其它疾病影响了他的肾脏，积极治疗原发病后他的肾病也恢复了健康。
她提醒说，根据发病原因以及接受早期治疗的程度，只有部分慢性肾病能够治愈，而部分无法彻底治愈的经过规范治疗，多数患者的病情也能较好缓解，或肾功能相对稳定。
“关于治疗，医生会根据患者的不同阶段分期，给予不同的治疗方案。”她说，目前主要有四大原则，一是原发病治疗。把高血压、糖尿病等原发病控制住，它影响肾脏的机会就会减弱。
二是并发症治疗。当肾病出现后，可能有并发症出来，比如肾性骨病、肾性贫血等，这时积极去治疗并发症，可以让患者的肾病得到一定治疗。
三是替代治疗。当肾病进展到不可逆阶段，乃至到尿毒症阶段时，可采用透析（腹透、血透）或者肾移植等方法治疗。
四是中西医结合一体化治疗。目前，业内尤其是中医肾病大夫，基本采用中西医结合一体化的治疗。具体来讲，就是在西医治疗的基础上，加入中医、中药包含针灸、推拿、刮痧、膏膜等方法，根据患者的具体情况进行临床加减应用。
“比如冬虫夏草因含有虫草酸等成分具有补肾、益肺的作用。”她说，以往需把虫草研磨成粉或整根泡酒，如今诸如金水宝等公司已把虫草制成了中成药，更便于临床应用。
肾结石亦不可忽视 日常须注意补养肾气
“现在很多年轻人因爱喝碳酸饮料引发了肾结石，其实肾结石严格来说应归属于泌尿外科疾病，虽然不是肾脏本身的病，但结石的生长会影响到肾功能，我也会把它归在肾病里。”刘兰英说，临床上，很多患者的肾结石先引起梗阻，后引起肾积水，积水越来越多就会把肾皮质挤薄，最终导致肾脏报废。
她提醒说，如果你患有肾结石，一定要定期做检查，检查间隔不要超过三个月，如果发现结石比以前加重了，要赶紧看医生。“结石小的时候可以用中医中药，但如果结石个很大，又引起了梗阻，就必须看泌尿外科了”。
当谈及生活日常与上班期间该如何强肾时，刘兰英介绍了很多补肾小方法。一是增加运动量。上班坐着可锻炼腿部，比如先把腿伸直，然后绷紧了脚往上翘，再往下抻，这样可以拉伸膀胱经，膀胱与肾互相表里，坚持做可以保护肾脏；坐公交、地铁时，拉着扶手环单脚站立做“金鸡独立”动作，闭上眼睛将重心全部落在脚上，腿稍微弯屈将虚火下引，锻炼时间长了也可以起到补养肾气的作用。
二是保证充足睡眠。很多人平时总熬夜，睡眠不足可导致抵抗力降低、内分泌功能紊乱，而且会加重器官负担，还可能会导致肾脏功能受损。事实上，早睡觉就可以养肾，晚上11点之前一定要睡觉，尤其是过了40岁以后，最好10点半左右就睡觉。
三是多吃补肾食物。可以多吃一些温补肾脏的食物，比如黑色的食材可以补肾，像黑豆、黑米、黑芝麻，以及核桃、坚果、栗子、枸杞等都有很好的补充肾气作用，有足够的营养物质补充才能维持肾脏的健康状态。
编辑：马宇责任编辑：孔令定
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